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特应性皮炎引发大麻烦

发布时间:2017-12-28 19:44 来源:网络整理

  刘岩,主任医师,沈阳市第七人民医院(沈阳市中西医结合医院)皮肤科副主任。中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会皮炎学组委员,中国食品药品监督管理局化妆品评审鉴定专家,辽宁省食品药品监督管理局化妆品评审鉴定专家,中华医学会中医美容分会委员等。

  随着人们生活水平的不断提高、环境污染不断加重,近年来特应性皮炎发病率明显上升,由于东北地区气候相对干燥,发病率较全国平均水平更高。如不尽早进行诊断,及时治疗,特应性皮炎还可能诱发过敏性哮喘、过敏性鼻炎等一系列其他病症,引发“大麻烦”。 

  免疫问题引发“难治型湿疹”

  特应性皮炎又叫遗传过敏性皮炎,与普通湿疹不同,特应性皮炎是一种由免疫问题引发的“难治型湿疹”。发病原因比较复杂,与遗传、环境、免疫异常以及皮肤屏障功能等有关。特应性皮炎的症状包括:极度瘙痒、红斑、干燥,出现明显的抓痕和皮肤皲裂等。病人常常越痒越抓、越抓越痒,进而加重皮肤炎症。虽然特应性皮炎发病率高,但诊断率仍然较低。造成这一现状的重要原因之一是许多患者对于皮肤疾病不够重视,往往出现早期症状时通过自我诊断、自行购买药物进行治疗。等到炎症加重、反复发作或出现其他病症时才来医院就诊,耽误了最佳治疗时机。

  特应性皮炎是以剧烈瘙痒、皮肤干燥和皮疹为特征的慢性复发炎症性皮肤病,是一种变态反应。特应性皮炎的病因复杂,目前认为其可能与遗传、环境因素、感染、皮肤屏障功能异常及神经免疫异常等多种因素有关。是现代皮肤病学最具挑战的难治性疾病之一。

  可采用阶梯治疗模式

  特应性皮炎最早体征是皮肤干燥和粗糙,湿疹性皮损通常在2个月大后出现。病程长期连续,或复发缓解交替,反复发作。80%受累儿童是轻度,高达70%的病例在儿童末期大大改善或缓解。早期严重发病、特应性皮炎家族史、早期变应原致敏是病程长的危险因素。成人流行率10%,但可能在长期无症状后复发。

  及时诊断,及时开始科学、合理治疗是治疗特应性皮炎的基础。部分患者还会出现过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎,或者合并细菌、病毒、真菌感染。

  根据皮疹严重程度采用阶梯治疗模式:患者教育、皮肤润滑剂、沐浴露避免刺激;外用弱效激素或根据局部情况选择非激素或抗菌剂进行有效治疗;使用中强效外用激素,中药湿敷,光疗,心理干预,气候疗法等措施进行积极治疗;系统治疗。

  应长期维持治疗以防复发

  特应性皮炎是一种慢性、复发性疾病,其治疗目标是对于急性症状短期控制,更要重视长期管理,长期维持治疗、预防复发、避免不良反应。特应性皮炎的护理应避免诱发和加重因素;穿着棉制品衣物,以宽松为宜;避免用力搔抓和摩擦;避免过度清洗皮肤,尤其是烫洗和过度使用肥皂;注意保持适宜的温度环境,减少汗液的刺激;注意保持清洁的生活环境,减少屋尘、螨、动物毛、花粉、真菌等变应原的刺激;注意观察对所进食物的反应,避免进食致敏食物

  恢复皮肤屏障功能:急性期每日用温水沐浴1-2次,每次5-10分钟,蘸干后马上应用润肤保湿剂;慢性期坚持用润肤保湿剂。一般推荐先用润肤剂,至少1小时后应用激素或钙调磷酸酶抑制剂,或在不同的时间应用,防止稀释。

  沈阳日报、沈报融媒记者 樊华





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